مقدمه

ضایعات پوستی رفت وبرگشتی پوست ظرف چند ساعت تا یک روز و اندازه پاپول یا پلاگ و قرمز و خارشی و شکلهای گوناگون و کمی در وسط رنگ پریده تر

کهیر برجستگی اندکی دارد الا در بیمارانی که آنتی هیستامین خورده فقط فلت است

بدتر شدن خارش و کهیر در شب و با استرس روحی درهمه انواع می تواند باشد

همراهی با علایمی چون خستگی/سردرد/آرترالژیا/کاهش وزن و... و بقیه درگیری های اندامهای بدن باید به فکر دیگر بیماریها هم باشیم 

درماتیت پروژسترونی در قاعدگی بدتر میشود ولی ظاهرش کهیری است

کهیر حاد

زیر 6هفته حاد است

واز هر 5نفر یکی در طول عمرش کهیر حاد خواهد زد( 20تا25%) علت به غذا و دارو و عفونت وارد می شود 

کمتر از6هفته حاد است(بیشترین علت ویروسی و کمی هم غذا ها و داروها ) و خانم های جوان بیشتر درگیر هستند

کهیر حاد غذایی

حاد علت غذایی(خوراکی بیشترین علت شیوع در فرم حاد)

کهیر حاد عفونی

عفونی(هپاتیت واینفکشن مونو) 

کهیر حاد دارویی

دارویی(کمترین شیوعی علتی دارد) که آنتی بیوتیک ها و ان س ی د ها در موارد خانواده آسپرین سی آر پی بالا و اندازه پلاکت بزرگ و بازوپنی و افزایش سی 3 خواهیم داشت

کهیر حاد ناشناخته

بندرت ناشناخته ها که علتی پیدا نمی شود

کودکان بیشتر کهیر حاد بروز می دهند

کهیر مزمن

بالای6هفته به شرط اکثر روزهای هفته (بیشتر از یک روز در میان) مزمن حساب می شود

هر لحظه حداقل یک درصد جمعیت از کهیر مزمن درحال خارش هستند 

کهیر عمده در بالغین و در زنها دو برابر از مردان است

خانمئ های میدل رایج بیشتر درگیر است بین30تا60سالگی

در کودکان کمتر است

کمی بیشتر از افرادعادی مبتلا به آتوپی ها می شوند

معمولا ثلث موارد کهیر مزمن زیر شش ماه خودش خوب می شود و تا یک سال به نصف می رسند  و بعد سرعت بهبودی کمتر می شود و سالی % به گروه بهبود آن اضافه می شود وبعد از 5سال از شروع که بگذرد فقط20%هنوز مبتلا هستند

تورم عمق را آنژیوادم گویند که در نوع مزمن 50%فقط کهیر و 10%فقط آنژیوادم و 40%بطور مشترک هست

فقط 20%علتش القایی است=مزمن القایی

اقدامات-اجرایی-بعد-از-تشخیص-کهیر-مزمن

القایی فیزیکال ها

ضربه :(فشارفوری=درموگرافیسم-لرزش ) 

فشار تاخیری که چند ساعت بعد از فشار محکم روی پوست دیده می شود

دما : مثل سرما/گرما/سولار کهیر سرما بعد از فشار دومین شایع ترین علت نوع القایی است که گاهی در گرم کردن که باید بهبود یابد حتی علایم شدیدتر میشود(البته موقتی)-انواعی ازکهیر سرما با آنتی بیوتیک بهتر شده اند!!!

سرما : تاخیری بعد تماس سرما هم داریم که از نیم ساعت تا 12 ساعت بعد می تواند بروز کند

اقدامات-اجرایی-بعد-از-تشخیص-کهیر-مزمن

القایی غیر فیزیکال (القایی آرام )

مثل تماسی: تماسی/کولینرژیک/ اکویس یا آبی

تماس با غذا ها وآلرژن های دارویی و ورزشی و ترکیب غذا(آرد گندم و..) با ورزش و ویروس ها (بیشتر در اطفال) 

کهیر ورزشی(کهیر تعریقی)=کولینرژیک

گرم شدن سریع بدن و تعریق (کولی نرژیک) که کهیر سرسوزنی هم گویند که البته علت تعریق است(ورزش هیجان گرما و فلفل/دوش آب گرم )تقریبا یک دست مخملی قرمز زیر آتوانتی بادی علیه عرق عامل می دانند) و بندرت تست متاکولین زیرجلدی اینها مثبت می شود 

نور

کهیر بعد ازتماس با نور هم داریم شش نوع دارد که بسته به طول موج مختلف نور کهیر می زنند باید بیماری پروتوپورفریا در این افراد افتراق داد که البته نوع جلدی آن که حساسیت به نور و خارش دارد نوع کبدی و مغزی و گلبولی علایم خاص خود دارند و ادرار قرمز و مسمومیت با سرب در نوع گلبولی

قابلیت حساسیت زدایی دارد با بتدریج در معرض نور خورشید قرار گرفتن

کهیر فقط بعد از ورزش یا کهیر تماس با دمای بالا یا پایین هم داریم 

آب

وکهیر تماس با آب(بی ربط به دما) 

کهیر مزمن توام با بیماریهای زمینه ای

مجموعه از بیماری هاست که علل متعدد دارند حتی در یک فرد که بیشتر از 1الی24 ساعت نمی ماند و البته آنژیوادم تا 72 ساعت می ماند

کهیر  با درد و اکیموز یا قهوه ای شدن در انتها و یا چند(بیشترازدو روز) 

روز طول کشیدن به نفع روماتیسم و وسکولیت است و تب کاهش وزن و مفصل درد یا استخوان درد بزرگی غدد لنفاوی و وابسته به کورتون شدن که همگی نیاز به نمونه برداری دارد

اقدامات-اجرایی-بعد-از-تشخیص-کهیر-مزمن

آنژیوادم تنها

50%فقط کهیر 40%توام با آنژیوادم و10%فقط آنژیوادم گزارش شده

اقدامات-اجرایی-بعد-از-تشخیص-کهیر-مزمن