فصلی که شایع تر از نوع دایمی است وبهار یا پاییز که همراه با مشکل بینی است وهردو جنس مساوی درگیر می کند وازموارد آتوپی است که پولن گیاهان عامل اصلی است
و دو طرفه و قرینه است و اشک ریزش و قرمزی و خارش دارند و مشکل بینایی اصلا ندارند و کموسیس هم دارند و احساس پری چشم و فشار ازدرون بر پلک ها کمی حساس به نور و کمی تاری دید گهگاهی و سیاهی زیر چشم (شینر آلرژیک)

 علایم در دو چشم مساوی نیست  البته نه درحد یکطرفه زیرا عفونی ها چند روز اول یک طرفه بعد دو طرفه میشود و تقریبا در عفونی خارش نداریم و غدد لنفاوی پشت گوش در عفونی وقی در باکتریال در صبح زود اینقدر سفت است که چشم باز نمی شود.
خشکی چشم که هم احساس جسم خارجی وهم قرمزی میدهد  ولی اصلا خارش ندارد.
در تشخیص افتراقی نوع دایمی وخشکی چشم وعوارض دارویی( نگه دارنده  همراه) یا مدیکامنتوزا آلرژیک کونژنتیویت دایمی که عین فصلی است الا در عمده ایام سال

درمان

پرهیز از آلرژن ها  -  نخارانیدن وکمپرس آب سرد و نگه داری قطره ها در یخچال و استفاده آزادانه از اشک مصنوعی ودرمان لوکال مهمتر و موثر تر از آنتی هیستامین خوراکی است(نسل قدیم که کاهش اشک می دهد ندهید)
قطره آنتی هیستامین چشمی از یک تا چهار بار در روز مصرف شود و اگر شدید بود آنتی هیستامین نسل دوم و مسکن غیر استروییدی قطره چشم اضافه کنیم  و در مواردی نادر خیلی شدید  و یا عدم نتیجه گیری معمولی از قطره کورتون چشمی کمک بگیریم که اگر طولانی مصرف شد هر سه ماه فشار چشم و هر یک سال  برای کتراکت
هیچ  اسپری بینی وارد مجرای اشک نمیشود و اگر اثری هست ناشی از جذب سیستمیک است

قطره های آنتی هیستامین
آنتازولین
قطره های ماست سل تثبیت کننده وانتی هیستامین
اولوپاتادین و زادتین  آزالاستین وآلکافتادین
قطره های ماست سل تثبیت کننده
کرومولین – لو دوکسامید  وندروکرومیل وبپو تاستین وپمیرولاست

در زمینه آتوپی مخصوصا درماتیت اتوپیک  که نزدیک نصف آنها  این بیماری پیدا خواهند کرد یا دارند یعنی هر چند اگزما زیر 5 سالگی داشته‌اند ولی برگشت در پلک و قرنیه خواهد بود که 65% همزمان آلرژی تنفسی هم دارند و حتی اگر همیشگی باشد در فصلی یا با موادی بدتر میشود و تیپ 1 و 4 کمبس است و توتال ای جی ایی بالای دارد  تست پوستی مثبت دارند

علایم بالینی
مزمن ودوطرفه  هردو جنس مساوی وبالای 20 سال الی 50 سالگی  شکایت اول خارش بسیار شدید دور چشم ویا پلک ها بعد قرمزی چشم و  ترشح آبکی ولی بیشتر موکویید(قی) و فتوفوبی  و تاری دید ودرد چشم  اگزمای پلک واسکار ملتحمه و کاتراکت ساب کپسولار با مشکل بینایی بخصوص بعد از تماس با پشم و خز گربه و موی سگ
اگزمای پلک و چرمی شدن وتورم قرمز پلک اکتروپیون پلک وکامل بسته نشدن چشم و ریزش انتهایی ابرو(مادروسیس) و زخم کانتال لترال و پلک بالای از داخل متورم رنگ پریده و در پلک پایین نمای هیپرتروفی پاپیلار در فرنیکس  و سیمبله فرون(چسبندگی دو ملتحمه از لید وگلوب ) دات های سفید ترانتاس در مرز لیموس در زمینه ژلاتینوس
اپتلیوم قرنیه نقطه نقطه ای میشود که علت اصلی مشکل دید است اسکار وعفونت و رگ سازی بتدریج قرنیه خرابتر می کند و 155 الودگی با هرپس و 15% کراتوکونوس میدهد
درگیری ایریس  ویوویییت ونهایتا کاتراکت جلویی ساب کپسولار  ودر ته چشم احتمال کنده شدن رتین است بخصوص بعد از جراحی آب مرواریدش

درمان
ترکیب آنتی هیستامین و وازوکونستریکتیو علامتی خوب است برای موقت ولی چهار بار در روز قطره کورتن لازم است تا حداکثر 10 روز که خط اول درمان است ولی ریسک مصرف طولانی خودسرانه هست مواظب دروغ باشیم ان س ای د ها در اشکریزش خارش و فتوفوبی موثر است
قطره های آنتی هیستامین و تثبت کننده ماست سل ترکیبی یا مستقلا موثرر است و قره سیکلوسپورین و تاکرولیموس چشمی هم داریم
حداکثر آنتی هیستامین نسل نو بدهیم به اضافه درمان های فوق وبندرت کورتن خوراکی که تهدید بینایی باشد ویا اگزمای شدید پلکی ویا عدم نتیجه پلاسمافورسیس ایمونوتراپی با آلرژن بلفاریت استافی هم با آنتی بیوتیک درمان کنیم
اشک مصنوعی فراموش نشود
آسیکلویر پماد در حمله هرپس وقرص برای پروفیلاکسی در موارد عود مکرر و مزمن هر پس علت کوری اینها درگیری قرنیه که گاهی تا مرز پیوند هم پیش میرود و اسکار و عفونت ثانویه و رگ سازی جدید مشکل زا است و در تشخیص افتراقی درماتیت تماسی و پمفیکویید و عفونت و بلفاریت
 

اینها هم   زمینه آلرژی دارند تقربیا نزدیک به بقیه (حدود نصف موارد) وعمده شروع زیر 10 سالگی وچند سال بیشتر نمی ماند و تا آخر بلوغ خوب  اسمش بهاری است (اکثرا هم درست) ولی مواردی از بقیه فصل ها یا دایمی هم داریم  بیشتر در خاور میانه و غرب آفریقا هست پلک واگزمای ان ندارند

علایم بالینی
عمده در پسربچه ها(زیر 20سالگی) دو طرفه ومزمن ودرمناطق گرم وخشک خارش بسیار شدید وفتوفوبی شدید(هردو شدید) و قی ریسمانی و وپاپیلای قلوه سنگی واسکار قرنیه و وتهدید بینایی و احساس جسم خارجی وپتوز وبلوفارواسپاسم ودر تارسال قلوه سنگ های پاپیلا واضح است  وپلک .
درمان ورنال
پرهیز ولو تست پوستی منفی باشد وایمونوتراپی اینها کمترین نتیجه می دهد مگر برای تنفسی آنها اثری بکند کمپرس آب سرد ومهاجرت به مناطق خنک وکمی خشک یا تهویه خوب منزل در عود و حمله فصلی قره کورتن تا 8 بار برای 8 روز ولی در فازمزمن کورتن ندهیم اولاپاتادین وآزیلاستین وکتوتیفن.
خوراکی نسل نو آنتی هیستامین و مسکن های غیر استیرویید و در نهایت دوره کوتاه کورتن خوراکی برای مشکل دید، قطره تاکرولیموس وسیکلوسپورین هم موثر است ، قطره ولی ترجیحا کرم
کرم چشمی آنتی بیوتیک با کورتن اگر قرنیه زخم شده باشد توام و ارجاع چشم پزشک برای جراحی قرنیه یا جراحی کرایو قلوه سنگ‌ها و یا پیوند قرنیه.
پروبیوتیک لاکتوبا سیلوس قطره چشمی هم داریم و موثر

 از عوارض مصرف لنز تماسی است چه هارد وچه سافت و چه ریجید و بخصوص اگر هر روزه و زیاد لنز بگذارد و مخصوصا شب موقع خواب و تا 20% لنزی ها مبتلا می‌گردند که چندین ماه بعد از پوشیدن لنز شروع میشود
کمی بیشتر از معمول زمینه آلرژی تنفسی نقش پیش زمینه ای دارد ولی تحریک مکرر  با هر پلک زدن نهایتا مشکل زا میشود ضخامت ملتحمه و دیدن پاپیلای بزرگ و بعد از دستکاری چشم ها با پروتس (آتروژنیک ) دو طرفه دو جنس و هر زمانی رخ می دهد ترشح موکوییدی کم وخارش کم عدم مشکل بینایی و احساس جسم خارجی و عدم تحمل لنز تماسی

علایم بالینی
بعد از خارج کردن لنز خارش بدتر میشود قرمزی سوزش وقی صبحگاهی و فتوفوبی وگاهی تاری دید تجمع پروتین بر لنز و یا جابجایی و مزاحمت لنز و یا... و در اواخر خشکی چشم اضافه میشود

درمان
قطع مصرف لنز یا کاهش چشمگیر و قطره های ترکیبی ضد حساسیت و تثبیت کننده ماست سل و حتی قطره کورتن