بخور درمانی استفاده از داروهای استنشاقی برای درمان حمله آسم می باشد که داروهایی مانند سالبوتامول تحت عنوان سالامول آترونت به همین نام و کامبیونت که ترکیب این دو دارو می باشد و همچنین کورتن تحت عنوان پولمیکورت استنشاقی به فرم مایع مخصوص دستگاه نبولایزر میباشد که در صورت تشدید علائم آسم (ایجاد حمله شدید آسم) بیمار میتواند چه در منزل یا در اورژانس بیمارستانها یا در مطب های آلرژی مورد استفاده قراردهد.

نکته اصلی اگر اینهالرها صحیح استفاده شوند اثری مساوی با نبولایزر خواهد داشت (که اکثرا تکنیک صحیح مصرف آن بلد نیستند) و اینهالر نیازمند محفظه مخصوص و همچنین ماسک دهان و بینی است که همه جا پیدا نمی شود بخصوص زمان حملات شدید ولی تاکید همگان بر هرچه سریعتر درمان مناسب شروع کردن است حال چه در منزل چه در مطب ها و چه در بیمارستان ها (چه با اینهالر چه با نبولایزر) تا با کمترین عوارض و هزینه برای حفظ جان بیمار اقدام مناسب صورت گیرد

در مورد اثر مساوی نبولایزر با اینهالر همه مطالعات تاکید کرده اند که بیماران با حمله شدید در مطالعه نبوده اند و جرات اخلاقی آوردن بیماران باحملات شدید (یا نزدیک به مرگ ) به تحقیق نداشته اند و همگی نبولایزر دریافت کرده اند

 در موارد حمله خفیف تا متوسط (اکثریت حملات یا عود آسم )ترجیح با اینهالر است چه در منزل چه در مطب و چه در بیمارستان ...و از نظر اقتصادی و حتی درمانی این طریقه توصیه میشود و ترجیح اول است و همه هم اجرا می کنند و اگر پزشکی خلاف آن بخواهد خانواده ها و بیماران هم زیر بار نمی روند

ولی عیب بزرگ این روش بطور صحیح بکار برده نمی شود آموزش آن سخت است بخصوص در کودکان زیر 5سال که همکاری نمی کنند (افراد مسن و با مشکلات عصبی و هوشی و که هماهنگی خاصی بین فشار بر اسپری و تنفس لازم است.....) یا دارو به هدر می رود یا قورت داده میشود و یا به جداره محفظه می چسبد(بار الکتریکی)

در بیماران آسم با حمله شدید که نای و توان همکاری با محفظه و اینهالر ندارند و یا به علت شدت بیماری بیقرار هستند روش مناسبتر دستگاه نبولایزر است(جدول درمان حمله آسم در قسمت های شدید اینهالر را حذف و فقط از نبولایزر یاد کرده است) زیرا هیچ آموزشی خاصی نمی خواهد (برخلاف اینهالر ) ساده و راحت اجرا می شود و بهتر تحمل می شود(درمانی لطیف ) باعث تحریک و استفراغ نمی گردد و مزه خاصی هم در دهان درست نمی کند و به ازای کیلو وزن بهتر می توان محاسبه مقدار داشت

داشتن نبولایزر هرچند مثل اینهالر ها در منازل همه بیماران توصیه نمی شود و پزشکان حاذق توصیه خرید نبولایزر به همه بیمارلان آسمی نمی دهند مگر برای خانواده های باسطح سواد بالا که بیماری با سابقه حملات زیاد و هر بار شدید داشته باشند زیرا ممکن است با اتکا زیادی به نبولایزر بقیه درمان حمله آسم درست انجام نشود به همین علت فروش نبولایزر بسیار اندک است و چون گران است بودن آن در خانه برای هر از گاهی (اکثریت بیماران) مقرون به صرفه نیست و هدف از درمان نگهدارنده هم همین است که حمله ای رخ ندهد که نیازمند به این دستگاه و حتی خود سالبوتامول اسپری باشد حال اگر با رعایت استریلیتی یکی از این دستگاه در اورژانس ها یا درمان گاه ها یا مطب ها باشد بیماران زیادی در موقع اضطرار استفاده می کند و هزینه خرید دستگاه هم متقبل نشده است

ولی در همه مراکز درمانی و مطب ها و اورژانس ها و بخش های بستری و آی سی یو های بیمارستان ها لازم است که نبولایزر باشد تا درصورتی که بیماران حمله آسمی شدید مراجعه کرد هرچه سریعتر درمان انجام شود و بار درمانی کمتری به مراکز بالاتر درمانی تحمیل شود و از هزینه خانواده ها و دولت کمتر شود

اگربیمار شدید و بد حال خود به عوض اورژانس به مطب متخصصین و فوق تخصص ها آوردند(گاهی حین آوردن بد حال شده اند) و این درحالی است که نه تنها بارها اینهالر سالبوتامول مصرف کرده اند که حتی قرص و یا شربت آن هم خورده اند و کماکان در حمله شدید آسم هستند و برای درمان واقعی باید هرچه سریعتر درمان مناسب شروع کرد که بهترین آن نبولایزر است حال هرکجا که می خواهد باشد

البته ریسک بیمار بد حال درمان کردن آن پزشک اخلاقا می پذیرد(در هر مطب یا درمانگاه یا اورژانس) که جای تشکر دارد زیرا قریب یک ساعت شاید کمی هم بیشتر بایستی تحت نظر داشته باشد و خدمات پرستاری ارایه دهد و درصورت لزوم غیر از نبولایزر اکسیژن درمانی و همچنین سرم درمانی که به علت تنفس تند و چند روز مریض بودن و استفراغ و... همه این بیمارلان بد حال کمبود آب در بدن دارند و با پالس اکسی متری گاز های خون به همراه علائم حیاتی مانیتور کنند وتکرارسالبوتامول و نبولایزر کردن بودوزوناید و تزریقات متعددی چون هیدروکورتیزون آمینوفلین و گاهی اپی نفرین و گاهی آنتی بیوتیک تزریقی و....

پس همچون اتفاقات در مطب یا درمانگاه همه درمان حمله آسم کامل انجام می شود و بار درمانی به اتفاقات و بخش بیمارستان و موجب کاهش هزینه به خانواده و اقتصاد کشور و همچنین کمک روانی به خانواده ها تا موضوع بستری در بیمارستان مطرح نشود با یک بستری موقت در مطب پزشک بایستی مسوولیت به عهده گرفته را بخوبی مدیریت کند و پاسخگو باشد این درمان حمله شدید که گاهی در مطب انجام می شود فقط یک نبولایزر ساده نیست و درمان آسم شدید زیر نظر پزشک متخصص یا فوق تخصص است کورتن نبولایزر اگر انجام شود در زمان حمله هرچند اثری فوری ندارد ولی برای حفظ نتیجه درمان با سالبوتامول مفید است وکمتر از دو ساعت استرویید هیچ اثری ندارد ولو سیستمیک آن ولی در یک ساعت اول درمان توصیه شده تا با پدیدار شدن اثر تدریجی آن به حفظ نتیجه درمان کمک شود و بیمار مجدداً به حمله نرود و به نبولایزر بعدی یا حتی اینهالر بعدی نجات دهنده احتیاج پیدا نکند و درمواردی بخور بودوزوناید موجب می شود دیگر به بیمار هیدروکورتیزون تزریق نکنیم و البته اولین دوز هر 12ساعتی کورتن استنشاقی هم محسوب می شود و در ادامه می تواند با کورتن استنشاقی دیگری ادامه دهد کافی است دوز کافی و معادل بودوزونید دریافت کند

خلاصه برای موارد شدید و بیمارانی که همکاری نمی کنند(ولو شدت متوسط) نبولایزر بهتر از اینهالر است و بعد از یک ساعت بیمار به منزل می رود با ادامه درمان خوراکی واینهالر