زگیل

هر نوع خال که خارش و خونریزی داشته یا در حال بزرگ شدن است (انواع ملانوم، هماگریوم و ...)
ریزش مو در قسمت خارجی ابرو و پیدایش لک پوست به همراه ضخامت پوست (جذام)
هر نوع زخم طول کشیده بخصوص در ناحیه صورت
تعریق بیش از حد (پرکاری تیروئید یا دیابت)
وجود هر نوع بثورات پوستی
تعریف چند ضایعه پوستی و نکات درمانی آن

ماکول (MACULE) :ضایعات هم سطح پوست و غیر قابل لمس که کوچک تر از یک سانتی متر هستند و به رنگ های قرمز، آبی، قهوه ای و ... دیده می شوند. ماکول های بزرگ PATCH یا لک نامیده می شوند که شایع ترین علت پیدایش آن تحریک ملانوسیت ها توسط نور خورشید است.
پیشگیری: استفاده از ضد آفتاب مناسب
درمان: پیلینگ و به کار بردن کرم ضد لک
فرکل یا کک و مک نوعی ماکول های بسیار ریز هستند که در اثر تابش نور خورشید ایجاد می شوند. از نظر اندازه کمتر از 5 میلی متر هستند اما PATCH یا لک به اندازه ی 1 تا 5/1 سانتی متر است.
نکته:
با توجه به آنکه در پدیده کراتینیزاسیون، ملانوسیتها مجددا شروع به فعالیت کرده و از بین نمیروند لذا بعد از قطع فرآورده های ضد لک مشاهده می کنید که لکها بحالت اول بازگشته اند.
پاپول (PAPULE): ضایعات قابل لمس هستند که قوام سفت دارند مثل زگیل، خال و ...
درمان زگیل و خال: به طور معمول برداشتن ضایعه با کوتر، کرایو یا لیزر است.
کومدون (COMEDON): توده ای تشکیل شده از ترشحات غده ربی و بقایای سلول های شاخی پوست در منفذ رویش مو که می تواند به صورت سر باز (سیاه رنگ) و سربسته (سفید رنگ) باشد.
درمان: پاک سازی پوست و تخلیه توسط روش های شیمیایی یا مکانیکی (کومدواکستراکتور)
میلیا (MILIA): کیست یا کیسه های کوچک بدون منفذ هستند. در اطراف منافذ عرق در سطح پوست در اثر تجمع لایه شاخی (کراتینی) به صورت توده ای بوجود می آیند که کوچک، سخت و سفید می باشند. در لمس سفت بوده و در نواحی دور چشم دیده می شوند.
درمان: پاک سازی و تخلیه با سر سوزن استریل
آکنه (ACNE): به مجموعه دانه های سر سیاه، کومدون، جوش عفونی، قرمز و چرکی و ... آکنه می گویند که در پیدایش آن ازدیاد ترشح غدد چربی، تکثیر باکتری پروپینی باکتریوم آکنه، التهاب و شاخی شدن غیر طبیعی فولیکولار نقش دارند.
درمان: موارد حاد ارجاع به پزشک متخصص. در سایر موارد تجویز کرم های پیلینگ AHA و یک شوینده ملایم سپس ارجاع به پزشک صورت می گیرد.
کدورت پوست: ناشی از ضخیم شدن طبقه شاخی است که به پوست حالت زبری داده و رنگ پوست هم شفافیت خود را از دست می دهد.
پیشگیری: مراقبت مناسب، دوری از آلودگی و پاکسازی پوست
درمان: اسکراب یا پوسته برداری با پیلینگ سبک، پاک سازی عمیق و پیلینگ با AHA
چروک پوست: 20 درصد علت آن افزایش سن و 80 درصد به دلیل نور خورشید، سیگار، استرس و غیره است.
پیشگیری: دوری از عوامل ایجاد کننده مثل نور خورشید و استفاده از ضد آفتاب مناسب، مرطوب کننده، نرم کننده، لایه بردارها و فرآورده های ضد چروک ANTI-WRINKLE
درمان: پاک سازی پیلینگ با AHA هیدرودرمی، لیفتینگ
پرمویی یا موهای زائد (هیرسوتیسم): از مشکلاتی استکه پس از مشخص شدن علت، در رفع آن باید کوشید.
بهترین درمان: الکترولیز
Keratosis pliaris: برخی افراد در قسمت خارجی بازو، باسن و ران دانه های ریزی دارند که به پوست مرغی نیز معروف است. این ضایعه ژنتیکی است و در افرادی که پوست خشک دارند بیشتر دیده می شود.
درمان کمکی: استفاده از لایه بردار و به کار بردن نرم کننده مناسب.
پوست پرتقالی (Orange skin): برخی از افراد پوست چرب با منافذ باز دارند که بر اثر قرار گرفتن طولانی مدت در معرض نور خورشید این حالت تشدید می شود.
درمان کمکی: پاک سازی و پیلینگ
ترک پوست: خشکی بیش از حد پوست سبب ترک پوست می شود که در نواحی کف دست و یا بیشتر شایع است.
درمان: استفاده از نرم کننده ها و درمان های مو اقبتی
بیماری ها و ضایعات (مشکلات) پوستی
بعضی عوامل بیماری زا شامل باکتری، ویروس، انگل و قارچ می باشند. بعضی بیماری ها التهای بوده و برخی در اثر واکنش های آلرژیک هستند.
عفونت های باکتریایی: مثل زرد زخم، فولیکولیت، کورک، عفونت بافت پیرامون ناخن (پارونیکیا)
عفونت های ویروسی: مثل تبخال (هرپس)، زونا و زگیل
عفونت های انگلی: مثل گال، شپش و سالک
عفونت های قارچی: مثل قارچ سر TINEA، قارچ ناخن، قارچ تنه، قارچ لای انگشتان پا و ...
ضایعات غدد مولد چربی: آکنه، کیست های چربی
اختلالات رنگدانه ای: به صورت افزایش یا کاهش رنگدانه روی پوست مثل لک، کک و مک، پیسی یا WITILIGO
خال ها : که می توانند عروقی یا مادرزادی باشند (بعضی از همانژیوم ها، ماه گرفتگی، خال توت فرنگی، خال عنکبوتی
ضایعات ناشی از رشد بی رویه پوست:
پسوریازیس
حساسیت پوستی
ضایعات آلرژیک: کهیر
واکنش های دارویی و گزش حشرات
التهاب پوستی (درماتیت): اگزما

انواع  تغییر رنگ پوست و علل آن
تیره و برنزه شدن در اثر نور خورشید و همچنین لک و کک و مک در اثر نور خورشید
اختلال مادرزادی به صورت ساخته نشدن رنگدانه (بیماری آلبینیسم یا زالی)
اختلال مادرزادی در افزایش ساخته شدن رنگدانه، مثل خال های مادرزادی یا ماه گرفتگی (لک های شرابی رنگ که به رنگ های قرمز، آبی یا ارغوانی دیده می شوند).
 از بین رفتن رنگدانه (اکتسابی) که به آن ویتیلیگو یا پیسی گفته می شود.
اختلاف رنگ پوست به دلیل نحوه انتشار رنگدانه در نقاط مختلف بدن
بسیاری از بیماری های پوست یا بیماری های دیگر که تظاهرات پوستی دارند باعث تغییر رنگ پوست می شوند. از جمله بیماری های قارچی (TINEA VERSICALOR) بیماری های دانه دار (سرخک، مخملک، آبله مرغان و ...)، تبخال، زونا، زردزخم، آکنه، اگزماها، التهابات پوستی و بیماری های پوستی و ...
تغییر رنگ پوست به علت افزایش سن (Aging) که می تواند به اشکال مختلفی باشد. کک و مک، لک بخصوص پشت دست سالمندان که به آن لنتیگو (LENTIGO) می گویند یا ویتیلیگو و کوپروز.
گرما و سرما هر دو سبب سوختگی می شوند و با تغییر در عروق سطحی پوست و انقباض و انبساط آن تغییر در رنگ پوست ایجاد می کنند که به شدت و درجه ی سوختگی مربوط است.
بارداری انواع تغییر رنگ در پوست را سبب می شود. کلوآسما یا ملاسما روی صورت و گردن (که به صورت قرینه می باشد)، ترک یا شیار حاملگی روی شکم (استریا)، واریس روی پا و تغییر رنگ بنفش، ایجاد رگ های عنکبوتی و SKIN TAG ها از این جمله هستند.
داروها و از آن جمله قرص های ضد بارداری
فرآورده های آرایشی، عطرها و دئودورانت های حاوی برگاموت، پسورالن و PABA سبب ضایعات ملانودرم می شوند.
 خال های سیاه و قهوه ای
تغییر رنگ پوستی به دلیل تحریک: تحریک آکنه یا کومدون می تواند پوست ناحیه مجاور و ملانوسیت های آن را تحریک کرده و ایجاد لک کند. این عارضه بیشتر در افراد با پوست تیره اتفاق می افتد که به آن پر رنگیپس از التهاب می گویند (Post Inflamatory Pigmentation)
سوء تغذیه گاهی سبب قهوه ای شدن دور لب، دور چشم و رنگ پریدگی صورت می شود.

آشنایی با علل و مکانیزم ایجاد آکنه

جوش یا آکنه یک اختلال مزمن و چند علتی غده چربی یا واحد پیلوسباسه پوست است و تقریباً تمام افراد در طول عمر خود به درجات متفاوتی از آن دچار می شوند. از نظر شدت در انواع خفیف، متوسط و شدید دیده می شود.
عوامل اصلی ایجاد کننده آکنه
افزایش تولید چربی پوست (سبوم)
شاخی شدن غیر طبیعی پوست و مجاری فولیکول مو یا غدد چربی که سبب اختلال در خروج ترشحات می شود و با تجمع چربی همراه است.
تکثیر میکروب مربوطه(پروپیونی باکتریوم آکنه)
التهاب
غدد چربی به طور طبیعی در تمام سطح پوست گسترش دارند و مسئول چرب نگه داشتن سطح پوست می باشند و به علت دارا بودن بعضی مواد دارای خاصیت ضد میکروبی و ضد قارچی نیز می باشند. این غدد در کف دست و پا و لب وجود ندارد و بیشترین تراکم آن ها در ناحیه صورت، سر، سینه و قسمت بالای پشت می باشد.
آنه بیشتر در ناحیه صورت دیده می شود و بصورت انواع کومدون (جوش های ریزی که به صورت سر سیاه و سر سفید دیده می شوند)، پاپول (جوش های چرکی) و بالاخره کیست (جوش های بزرگ و دارای عمق و مواد داخل آن ها) بروز می کنند.
مراحل تشکیل آکنه
تشکیل میکروکومدون به علت افزایش تولید غدد چربی و شاخی شدن غیر طبیعی مجاری غدد و پوست تبدیل میکروکومدون به کومدون که سر سیاه یا سر سفید است و محیط مناسبی برای رشد میکروب می باشد. اگر کومدون در سطح درم باشد آکنه چربی بروز می کند. اگر عمیقی تر باشد بصورت گره دردناک (کیست) بروز می کند.
عوامل موثر در ایجاد آکنه
هورمون ها (پروژسترون، تستوسترون و تیروکسین)
آب و هوا و تعریق زیاد
تحریک مکانیکی (فشار و ماساژ پوست)
داروها (کورتیکوستروئیدها، OCPها، ترکیبات حاوی ید، مواد حاجب، برخی ویتامین های گروه B، فنی توئین، باریتورات ها، ایزونیازید)
مواد شیمیایی و صنعتی
مواد آرایشی
تغذیه
میکروب ها
ژنتیک
استرس و فشارهای روانی و افزایش ترشح چربی پوست یا سبوره.
درمان آکنه
درمان آکنه بسته به نوع آن انجام می شود. اصول کلی درمان آکنه شامل:
رعایت بهداشت پوست: توصیه به شستشوی روزی دوبار نواحی دارای جوش با صابون هایی که خاصیت اسیدی دارند، عدم دستکاری جوش عدم استفاده از لوازم آرایشی چرب
استفاده از داروهای آنتی میکروبیال با توصیه پزشک معالج استفاده از درمان های موضعی شامل انواع کرم های آنتی میکروبیال، لایه بردار و مرطوب کننده
استفاده از کرم ضد آفتاب مناسب
عملکرد برخی فرآورده های پوستی
-محصولات اسکراب: سبب برداشتن سلول های اضافی مرده در سطح پوست می شوند و کار پاکسازی را انجام می دهند.
-محصولات لایه برداری یا پلینگ: بعد از سلول مرده شروع به تخریب قسمت هایی از اپیدرم می نمایند. عملکرد این فرآورده ها توسط نوسازی سلولی و افزایش کراتینیزاسیون، فعال نمودن فیبروبلاست ها و افزایش جریان خون مویرگی انجام می شود.
تفاوت محصولات AHA و BHA
محصولات AHA دارای عمق و نفوذ بیشتر و خاصیت تحریک کنندگی بالاتری هستند. لذا در پوست های خشک و حساس بهتر است از محصولات BHA به عنوان لایه بردار استفاده کرد.
فرآورده های ضد آفتاب
پرتوهای خورشید دو دسته هستند:
مرئی
نامرئی
پرتوهای نامرئی خود نیز دو دسته می باشند:
مادون قرمز (IR)
ماورای بنفش (UV)
اشعه UV سه قسمت دارد:
UVA (400-320 نانومتر)- عامل اصلی پیری، تیره شدن پوست و پیگمانتاسیون بوده که 30 درصد آن توسط درم جذب می شود.
UVB (320-280 نانومتر)- عامل اصلی برنزه شدن، آفتاب سوختگی و قرمزی پوست است. 20 درصد توسط اپیدرم و 10 درصد توسط درم جذب می شود.
UVC (280-190 نانومتر)- عامل اصلی سرطان پوست بوده و مخرب ترین اشعه UV است که توسط لایه ازن جذب می شود.
لایه ازن مانع رسیدن پرتوهای کشنده مثل گاما و ایکس و کیهانی به پوست می شود.
خصوصیات یک ضد آفتاب خوب حداقل SPF آن 20 باشدکه مانع از رسیدن اشعه UVA&UVB&IR شود.
در برابر آب و شست و شو مقاوم باشد و با تعریق پاک نشود و سبب تحریک پوست نشود،جذب پوست نشود و به راحتی روی پوست پخش شود،حاوی آنتی اکسیدان (ویتامین های ACE) باشد،متناسب با نوع پوست انتخاب شود.
دارای ترکیبات فیزیکی و شیمیایی باشد.
آنچه که به عنوان SPF روی محصولات ضد آفتاب ذکر می شود به معنای توانایی فرآوره در محافظت از اشعه UVB است و برای محافظت از اشعه UVA، اصطلاح مورد کاربرد APF می باشد.
لزوماً بالا بودن SPF به معنای بهتر بودن محصول نیست.